湖北日报网消息（记者 徐芳 通讯员 周建跃 温红蕾 张珏）许多年来，肥胖一直作为腹腔镜手术的相对禁忌症而写入教科书，大多数内镜医师也是“谈肥色变”，不愿“惹火上身”。3月28日，一位患子宫内膜癌体重达300斤的胖阿姨在省妇幼保健院完成微创手术后康复出院，打破了该院肿瘤妇科微创手术患者最重体重的记录。
52岁的刘慧（化名）家住新洲，身高1米6，体重高达300斤。已经绝经一年的她，连续8个多月有不规则的阴道出血。3月中旬，她来到省妇幼保健院肿瘤妇科就诊，医生在宫腔镜下为其行诊刮术，术后病理检查显示：子宫内膜呈复杂性非典型增生，小区癌变。
得知要手术，刘慧放声大哭，不是害怕手术风险，而是接受不了本就堆满脂肪的肚子上再爬上第二条“蚯蚓”。原来，刘慧为疤痕体质，伤口非常难以愈合，20年前，因剖宫产手术愈合不良，她在家整整修养了半年，肚子上留下了一条又深又狰狞的疤痕。
该科高晗主任医师了解了患者心病后，仔细查看、评估病人情况，当即提出不开腹，微创手术完成。同时查房的年轻医生惊呆了，要知道，刘慧体重300斤，为重度肥胖。肥胖症或体重超标患者常合并高血压、高血脂、糖耐量异常等疾病，及一系列隐性疾患，其手术期和围手术期的风险较一般患者高出了近5倍。
3月21日，刘慧如期进行手术，高晗主任医师主刀，带领袁毅翀、张珏医师以及麻醉师提前做好各项预案。腹腔镜手术首先要在患者腹部打上3个孔，体重正常的患者只需要一个医生2分钟不到就可以顺利完成，而刘慧因腹部脂肪过多，需要两个助手提拉肚皮，主刀医生才能探索式地在其腹部操作。
由于脂肪的堆积导致腹部操作空间狭小，手术操作又很精细，高主任耗时3小时，在腹腔镜下细致地清扫淋巴结，分离血管、神经和韧带，终于顺利为刘慧完成全麻腹腔镜下全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术中出血不足50毫升，术后患者恢复较好，第三天即排气排便，血压血糖水平稳定，无阴道流血流液及术后合并症。
高晗介绍，以前为200多斤的患者做过腹腔镜手术，而体重300斤的肥胖患者还是第一次。他指出，体形肥胖患者，除了原发疾病或合并症的风险，在手术操作进行过程中，因组织脂肪堆积较多，存在困难插管、病灶及淋巴结难以清除干净、术后容易出现静脉血栓形成等一系列危险因素，因此，在手术方式和治疗方式选择中常常会有较多限制，出于疗效和安全性考虑通常选择较为保守的治疗方法，如开腹、放疗等。采用微创手术完成，则需要手术医生兼顾和平衡各方面的情况，对医生手术技巧的要求较高。
（作者： 编辑：王淳）
