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女子乐极生悲吞银勺 医生巧取险象环生(图)

发布时间:2015-06-18 17:49:58来源:SRC-13

  荆楚网消息(通讯员 常宇 蔡敏)22岁的张维维(化名)是武汉市一名马上要毕业的大学生,6月15日晚,她与同学一起毕业聚餐。回去的路上她一边用勺子吃冰淇淋一边与同学谈笑风生,甚是欢乐,还边走边跳。谁知乐极生悲,当她正将冰淇淋送到嘴里时,忽然被人从背部撞了一下,她条件反射性地张嘴“啊”了一声,勺子顺势被冲到了喉咙里,她下意识地吞咽了一下,光滑的金属勺子接着就吞到肚子里。

  同济医院经过腹部X线检查发现,张维维吞下的勺子大约长14厘米,最宽的地方为2厘米左右,位于胃里,因此以“胃异物”急诊收入胃肠外科。为什么这么大的勺子会吞到胃里呢?据胃肠外科主治医师徐向上介绍,由于患者吞下的勺子是金属质地,表面非常光滑,且相对纤细,加上外力的巨大冲击作用,顺着咽喉、食道穿过胃的入口——贲门,到达并停留在胃里,因胃与十二指肠连接处的幽门是环状具有收缩功能的结构,比较狭窄,没有很大的力量,这么大的勺子基本无法靠胃蠕动穿过去,所以勺子最终停留在该处,没有继续下滑。幸运的是,由于金属非常光滑,所以勺子没有造成严重的胃穿孔、出血等伤害,张维维除了饱胀外也没有其他不适。

  为了取出金属汤勺,同济医院胃肠外科医生同消化内科医生讨论后拟定了两套治疗方案。

  第一种方案是消化内科通过内镜取汤勺,沿着勺子滑下去的线路将它取回来,简单来说,就是怎么下去的,怎么上来。但是这种方案有几个难度:一是内镜下取异物非常难,如果用抓钳取(抓钳常常是用于取活检),只能抓住一点点肉,而汤勺太大,无法抓住。二是胃镜中常用的圈套器,可将异物套住,前提是将异物套紧不至于脱落,但金属太滑,不易夹紧;即便当时夹紧了,也可能取回的过程中滑落,前功尽弃。因为食道与胃连接处的贲门比较狭窄,食道也有几处狭窄,拉的过程中一使劲,勺子可能就掉落了。不过这种方案的好处是零出血,做完之后马上就能出院,与做普通的胃镜没有太大的区别。

  如果方案一不成功,那么就采用B计划,即由胃肠外科医生通过腹腔镜微创手术来取勺。在腹壁上打几个1厘米左右的小孔,再从胃中取出汤勺进行缝合,类似于穿孔修补术,术后恢复也比较快,但是需要麻醉、有一定的创伤,花费要多一些。

  相较之下,方案一成为他们的首选。决定之后,消化内科王波副教授首先将患者嘴巴张开,将其口腔固定,然后在内镜下采用圈套器套住勺子的中尾部准备拉回。现场气氛非常紧张,王波一方面担心勺子无法顺利通过贲门,另一方面还担心勺子被挤压后往下滑落,甚至滑过幽门到更深的位置,那么患者就只能通过手术进行治疗。所以,他不停地调整勺子的位置,第一次没有成功;继续调整……10多分钟后,汤勺的尾部先通过贲门,接着最宽的圆弧部位部位通过贲门,金属汤勺最终被顺利取出。大家都松了一口气。

  观察一天后,张维维就顺利出院。她只用再服用几天修复胃粘膜的药物就可以了,对以后的生活不会有什么影响。

  徐向上医生特别提醒大家,千万不要一边走路一边吃东西,以防万一。一旦出现意外,一定要及时到医院就诊。若异物长期停留在胃中,将最终有可能导致胃穿孔和大出血,危及生命。