武昌医院妇产科主任熊丽：千万不能让微创变成巨创

    熊丽（右二）正在实施腹腔镜手术。通讯员 莫昕 摄

　　荆楚网讯 记者徐建平 实习生王茹雪、沈志鹏 通讯员莫昕、蔡杰

　　在武昌医院手术室，完成患者的麻醉和消毒，熊丽拿起手术刀，小心在患者腹部三个部位分别切开一个0.5至1厘米的切口，随后将几根长长的手术器械轻轻伸入患者腹腔。

　　此时，手术台前的屏幕上，清晰地显示出患者腹腔内的子宫、输卵管等器官。熊丽双眼盯着屏幕，娴熟地操作着手术钳和手术剪。随着一个又一个“咔嚓”声，病灶被成功剥离，并被切小、取出。经过进一步的清创、清洗、缝合，手术完成。患者的腹部只留下三个不到1厘米的小创口。

　　这是熊丽主任工作中很平常的一例微创手术。这位武昌医院妇产科的主任，自参加工作起就从事妇产临床工作，至今已有24年，她曾获“武汉市三八红旗手”“武昌英才”等称号。工作之余，她笔耕不辍，在国家级杂志上发表论文8篇，其中核心期刊1篇。

　　“妇产科微创手术包括腹腔镜、宫腔镜及阴式三种。腹腔镜避免了传统外科手术长长的刀口，而宫腔镜则可以借助阴道，直接将微型摄像探头和微创手术器械送入子宫腔进行手术。”熊丽介绍，“对病人来说，出血少、痛苦轻、恢复快，不会留下明显疤痕；对医生来说，通过高清的屏幕，医生的视野比开腹手术更清晰，更有利于手术的实施。”

　　50岁的李女士长了子宫肌瘤，月经紊乱，经常出血半月不止，曾因为贫血在家晕倒。被送到武昌医院妇产科治疗时，她还在出血，血色素只有5.5g/L，而正常女性血色素为120~160g/L。在对李女士进行术前评估后，熊丽为她实施了宫腔镜子宫肌瘤切除术，摘除了重达50克的子宫肌瘤，出血立刻止住了，也避免了她子宫的切除。4天后，李女士顺利出院了。

　　“10年前，对于这种仍在出血的病人，我们是没有把握做宫腔镜手术的。”熊丽回忆，当时院领导敏锐地意识到微创技术的临床应用将是医疗技术发展的趋势。于是，熊丽先后前往北京朝阳医院、中山大学附属佛山医院进修腹腔镜专业，并在台湾秀全医院亚洲微创培训中心受训。

　　2006年，武昌医院妇产科开展了腹腔镜技术的临床应用，逐渐步入微创时代。熊丽欣慰地说：“微创手术可用于宫外孕、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等80%的妇科疾病治疗。其中，宫腔镜手术避免了很多患者可能面临的子宫切除，这对女性患者是相当重要的。”

　　查房时熊丽（左三）仔细检查病人情况。通讯员 莫昕 摄

　　“不过，也并非所有患者都适合做微创。术前评估非常重要，切不可一味追求微创。”熊丽提醒说，“如果是患者合并心、肺、纵隔疾病，就不能行腹腔镜手术。”

　　63岁的潘女士从急诊内科转到妇产科时，已经腹痛3个多小时，高烧40度，经影像检查发现恶性肿瘤已与肠严重粘连。熊丽当即判断潘女士患有卵巢癌，经过科室全体会诊后，决定对她实施开腹手术，并请来外科医生共同治疗。外科医生刚站上手术台，潘女士突发心脏骤停，经过术中即时进行心肺复苏术恢复心跳，近5个小时的手术后，潘女士的生命终于被抢救回来。

　　熊丽介绍，除了恶性肿瘤，对于一般的病人，术前评估也非常重要。比如微创手术对病人的心肺功能要求更高。微创手术中医生视野更清晰是有条件的，腹腔镜手术要在病人腹腔充入二氧化碳气体，宫腔镜则要在病人的宫腔内充入葡萄糖液等液体，会压迫到病人的肺部等器官。

　　“所有手术都要以病人的安全为前提。”熊丽告诉记者，“现在我们科室每年实施的微创手术大约有700台，每一位病人都被慎重对待。在外学习时，我亲眼见过一个小小的穿刺却损伤了病人的大动脉，造成了严重的后果。我始终用同行惨痛的教训警醒自己，千万不能让微创变成巨创。”