赵金河接受荆楚网记者采访。沈志鹏 摄
荆楚网讯 记者徐建平 实习生王茹雪、沈志鹏 通讯员莫昕、蔡杰
经历明显的降温之后，武汉各大医院又迎来心脏病就诊高峰。
家住武昌杨园的屈师傅患有冠心病，曾在武昌医院接受治疗。前不久，他在家突然觉得胸闷、憋气，想到住院时接受的科普教育，李师傅忙给主治医生赵金河打电话。赵金河意识到，这很可能是心梗发作，嘱咐李师傅立刻来医院。急诊心电图显示李师傅为急性心肌梗死，医院立即为他开通绿色通道，及时做急诊介入手术。从李师傅入院到血管开通，总共只用半小时。
2015年一月，赵金河作为技术人才被武昌医院聘任为心血管内科主任。他1999年本科毕业于华中科技大学同济医学院（原同济医科大学），2008年硕士毕业于复旦大学。赵金河从事心血管专业临床、科研及教学工作已有15年。其间，他发表SCI论文一篇，在权威期刊及核心期刊上发表十余篇论文。
与时间赛跑，抢抓介入治疗时间窗
据第十九届全国介入心脏病学论坛发布数据显示，全国冠心病介入治疗案例持续增长，自2009年起，年增长率在10.2%~24.8%之间。而手术死亡率则呈逐年下降趋势，2015年手术死亡率仅为0.21%。手术入路以桡动脉为主，占89.45%。
赵金河介绍，介入治疗使患者的症状得到了很好的改善，大大降低了死亡率。因为创口在手腕处，对病人来说痛苦小，不需要严格卧床，可以走着进去走着出来。患者从手术室回来后，只需要在监护病房里监护一晚，就可以出院了。
赵金河（左二）正在实施介入手术。通讯员 莫昕 摄
尽管介入治疗疗效显著，但老百姓对冠心病的认识还严重不足，这令赵金河时常感到痛心不已。
武昌医院心血管内科40床的李婆婆已经70多岁了，10月9日晚上6点多，她突然感到胸痛，但她和家属都并未在意，只是按照胃病来应对，自己在家敷热水袋、按摩，直到第二天早上症状缓解了才来医院，结果心电图检查发现是心肌梗死。此时，李婆婆错过12小时的最佳时机，此时做手术，风险大、死亡率高，只能等一周之后再行介入治疗。
“心梗病人是在与时间赛跑。”赵金河强调，对于不稳定型心绞痛，斑块随时可能破掉进发成心肌梗死，所以在血管完全堵死之前要尽早行介入治疗。而对于急性心肌梗死，发病后1小时内到医院急诊，可挽救大部分坏死的心肌；6小时内到医院，好处也很大；12小时内到医院，手术也具有一定效果。因而，心梗病人治疗，一定要抢抓黄金时间窗。
管住嘴、迈开腿，心脏才能康复
天气转凉，武昌医院心血管内科的走廊上，已增设了不少临时病床。赵金河说，有高血压、糖尿病、肥胖症等人群都是易发冠心病的高危群体。而对于冠心病患者，接受支架手术并非一劳永逸，出院后的康复才是防治复发的关键。
“我们在医学诊断评价的指导下，通过五大处方：药物处方、戒烟处方、饮食处方、运动处方和心理疏导的联合作用，帮助患者做心脏康复。”赵金河说，“预防心血管疾病，其实就是一句大家熟知的口诀：管住嘴，迈开腿。”
他解释，“管住嘴”就是控制饮食和烟酒。饮食上以低盐低脂为主，少吃动物脂肪，多吃蔬菜水果。冠心病人可以适当饮酒，但是一天不超过2两。吸烟则是绝对不允许的，每天吸烟2至5根，突发心肌梗死的比例比不吸烟者高40%。同时，还要听从医嘱，坚持合理服药。
“迈开腿”就是适度的活动。得了冠心病并不意味着只能在家休息，适当的运动及允许下的负荷运动，可以显著降低心血管疾病的发病率及病死率，防止身体长期不活动引起的失调现象。但赵金河提醒：“心脏疾病对运动负荷很敏感，因而冠心病人特别是做了支架手术的患者，一定要在医生的指导下进行活动。”
“双心”治疗不能忽视
对心脏病患者来说，躯体疾病只是一方面，他们的心理问题可能更严重。目前，70%的心血管疾病的患者合并患有有抑郁、焦虑等心理疾病。为此，医学界提出了“双心”治疗的概念，即在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，又关注患者的心理问题。
结合多年临床经验，赵金河总结出冠心病患者在心理上容易发生的两种极端变化。一种是忘乎所以型的病人，他们认为做了支架手术之后就痊愈了，不坚持吃药，甚至还继续抽烟喝酒；另一种是忧郁、焦虑型的病人，他们悲观消极地认为，既然患了冠心病，自己这辈子也就完了。
对忘乎所以类的病人，需要不断“敲打”他，将医生指导、家属约束、患者自律这三点结合起来，才能把病人管理的更好；对焦虑型的病人，则是要让他树立信心，告诉他这种病是可治的，家属也要在一旁鼓励他。赵金河说：“积极参与治疗、认真遵从医嘱咐的病人，其愈合度是最好的。”
78岁的王爹爹患有冠心病，住在武昌医院心血管内科病房里。王爹爹的女儿是一名护士，本身对这种病症比较了解，她不断鼓励父亲积极配合医生治疗，并且经常与医生沟通。虽然王爹爹症状偶有发作，但总能及时就医，病情控制得比较好。
赵金河说：“冠心病不是做了支架手术就万事大吉了，还需要病人的配合，家属的理解。支架只是解决血管问题，心理上的问题需要我们共同来改善。”
（作者： 编辑：徐建平、王茹雪、沈志鹏、莫昕、蔡杰）
